北京积水潭医院妇产科 任 霞

   问  题：早孕反应什么时候可以减轻？对胎儿有什么影响吗？

　　任  霞：一般在停经5~6周出现早孕反应，持续6周左右，大多数人都可以自行缓解，至孕12周左右自行消失。但也有一部分人妊娠反应剧烈，表现为进食即吐，这是不正常的。这种情况下有可能出现酮症、代谢性酸中毒、电解质紊乱等，严重者甚至可以威胁孕妇的生命安全，而且对胎儿的生长发育也构成威胁。早孕期间频繁酮症可以导致胎儿畸形或流产，也可影响胎儿的智力发育，必须到医院就诊和治疗。

　　问  题：孕期体重增加多少属于正常？

　　任  霞：孕期母亲的营养状况直接决定了孕妇和宝宝的健康状况。有些孕妇怀孕后使劲吃，孕期体重涨三五十斤，她们以为长得越多，胎儿就越健康。实际上，孕早期12周之前，体重是可以不增加的，甚至可以有轻度的下降，这都是正常的。以后每周体重增长应在0.35kg左右，孕晚期体重增长控制在0.5kg/周，在整个孕期体重平均增长不能超过12.5公斤。体重增加过多，不但可以引起产妇肥胖、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等，还会引起巨大儿的发生，从而增加手术分娩的几率，甚至会增加孩子成年后代谢性疾病（肥胖、高血压、高血脂、糖尿病）的发生。

　　问  题：正常产检的时间是什么？

　　任  霞：怀孕6~7周到医院建档，11~13周预约B超，进行NT筛查（醉早的胎儿畸形筛查，如异常需进一步行唐氏综合征筛查、超声检查、羊水穿刺、胎儿脐动脉穿刺等）。此后开始规律的产前检查：孕12~28周，每四周1次；孕28~36周，每两周1次；孕37~41周，每周1次。孕检有异常者，应遵从医嘱。

　　问  题： 孕期要做几次B超检查？对胎儿是否有影响？

　　任  霞：怀孕期间一般至少要做5次B超检查：孕6~7周看胎心、胎芽，孕11~13周筛查NT，孕24周筛查颜面、脊柱、四肢长骨、心脏等畸形，孕30~32周筛查颅脑、消化道畸形，孕37周了解胎儿大小、胎盘、羊水、胎位等情况。月经周期不规律者，孕7周左右应加做一次B超以协助核对孕周，帮助推算预产期。

　　目前国内外无任何研究结果证实超声检查可导致胎儿畸形，认为30分钟内的超声检查对胎儿无害。所以当出现孕期异常出血、胎盘位置异常、胎儿生长受限等异常情况需定期复查B超时，孕妇应遵从医嘱以保证母儿安全。

　　问  题： 哪种情况是临产征兆？

　　任  霞： 妊娠晚期出现不规律、无痛性的子宫收缩为正常表现，无需紧张。妊娠37周后，如出现子宫每3分钟收缩一次，疼痛持续时间大于30秒，则需急诊就诊。阴道少量出血（见红）为临产前的征兆，理论上说，见红24小时左右孕妇会临产，但临床上有孕妇见红一周后仍未临产的。故见红无需紧张，可在家待产，观察阴道出血量及胎动。如阴道出血大于月经量或胎动异常，应及时到医院就诊。阴道流水为胎膜早破的表现，此时有脐带脱垂的风险，孕妇应立即平卧，并尽快到医院就诊。