腹腔镜下利用腹膜前补片植入术（TAPP）治疗一例腹股沟疝患者
时间：2018-04-24 来源：
南阳医专一附院
（通讯员 刘洪锋）近日，我院普通外科三病区手术团队在麻醉手术部的密切配合下，在腹腔镜下利用腹膜前补片植入术（TAPP）治疗一例腹股沟疝患者手术成功。患者的创伤变小了，痛疼减轻了，此例手术的成功实施标志着我院腹腔镜微创手术再上新台阶。
前不久，我院普通外科三病区就收治这样一例病例，该患者有长期排尿困难病史，以“右侧腹股沟可复性包块不能还纳2天”为主诉入院。考虑到患者存在肠坏死的可能！我院普通外科三病区接诊的医生立即对患者，急诊实施了“腹腔镜下腹腔探查+TAPP术”。进一步探查，患者合并直疝，膀胱壁同时滑入直疝及斜疝疝囊内，构成疝囊壁的一部分。同时进行复合疝修补术。
继我院常规开展腹腔镜下胃结直肠、胆道手术以来，在延学军主任医师的积极倡导下，我院普外三科不断开拓进取，也有选择的开展了腹腔镜下肝脏切除术、腹腔镜下胰十二指肠切除术，其中腹腔镜下腹膜前补片植入术（TAPP）治疗腹股沟疝也取得满意的治疗效果，同时也得到了众多患者的认可。
经腹腔的腹膜前修补，因手术操作在腹腔内完成，更易发现双侧疝、复合疝和隐匿疝。对于嵌顿疝及疝内容物不易还纳的病例，也便于观察和处理，
相关知识链接：依据手术路径和原理，腹腔镜腹股沟疝修补分为：①经腹膜外路径的修补（TEP）：优点是不进入腹腔，对腹腔骚扰小；②腹腔内的补片修补（IPOM）：修补材料须具有防粘连作用，暂不推荐作为腹腔镜手术的方法。③经腹腔的腹膜前修补即TAPP，也是我院常规开展的术式。
同侧斜疝和直疝并存，也称“马鞍疝”，临床比较少见，常规手术很容易遗漏直疝，如术中识别不清，亦可造成医源性膀胱损伤。TAPP的优势不仅在于可明确判断疝的位置及类型，并可对嵌顿的内容物做出判断，如术中探查肠已绞窄坏死，单纯进行肠切肠吻合处理，疝修补延期实施。本术中镜下切除了缺血的大网膜，避免了术后大网膜缺血坏死造成腹腔感染的可能，并同期进行了复合疝修补术。
