2016年12月2日下午，南阳医专一附院在医技楼8楼病理科会议室进行了第五期肿瘤多学科会诊（MDT）。此次MDT主题为食管癌、肺癌和胃癌，由肿瘤内科一病区程鹏副主任医师主持。

  首先，肿瘤内科一病区副主任医师程鹏向大家介绍了此次MDT的基本安排和流程，接着对一个既往会诊病例进行了回顾及提出新的需要解决的问题。患者67岁，2013年因咳嗽、咳痰就诊时，无意中发现食管占位，诊断为食管上段鳞癌CT3N1M0 II期，曾行胃穿孔修补术、甲状腺切除术，患脑梗死、烟雾病、高血压病。2014年1—4月食管放疗64.4Gr/35f， DF方案化疗4周期。放、化疗结束6个月后开始间断咳嗽、痰中带血，2016年6月肺CT示感染。2016年8月CT示右肺占位，气管镜示鳞癌，EGFR无突变。胃镜示轻度非典型增生。

  医务科孙元杰副主任提出了关于粘膜下不典型增生的问题，大家进行了热烈的讨论。

  程鹏介绍：上次MDT曾对该病人是食管癌肺转移还是食管、肺双源癌进行了争论，会后病理科用survivin检测的方法进行了研究性区分，取得了一定的成果。病理科张海燕主任、医务科孙元杰副主任做了补充说明。

  程鹏继续介绍：该患者上次MDT后行四个周期的TP方案化疗，患者前2周期化疗顺利，疗效PR，后化疗不良反应渐加重，反复肺部感染。

  医务科孙元杰副主任提出关于真菌感染的问题，临床药学聂建军主任结合该病例进行了详细讲解。

  程鹏副主任医师继续介绍病情：该患者抗感染治疗好转后进行了第四次化疗，毒副反应加重至IV°，并再次出现肺部感染。现面临着两个问题：1、抗感染治疗何时终止？ 2、下一步肿瘤的治疗是停药观察、单药维持、继续原方案化疗、换药化疗、单纯局部放疗还是手术治疗？

  放疗科樊涛、胸外一病区贾云龙、麻醉科徐国兴和临床药学聂建军主任、肿瘤三病区杨秀丽主任分别从各自专业角度进行了讨论。期间CT室王续主治医师多次对CT片行详细的解读，并提出了对于淋巴结是否转移的判断方法。

  会后第二天，肿瘤内科一病区程鹏将上述综合意见向患者家属详细讲明，患者及家属对讨论结果表示满意，并且根据自身状况选择了相应的继续化疗方案。

  另外，此次MDT上，肿瘤内科一病区程鹏副主任医师还介绍了一例来现场就诊的胃癌患者。其既往曾因主动脉夹层撕裂在我院行主动脉支架植入，后因腹胀行胃镜提示中、低分化腺癌，1天前在外院无法手术，来我院咨询。经现场多学科专家以及会后经普外科陈中建副主任医师、血管外科薛亦白副主任医师会诊讨论后，该患者于第二天顺利入住胸外科一病区手术治疗。

通过此次多学科会诊，南阳医专一附院的MDT团队从回顾性学术讨论开始扩展到对初诊肿瘤患者的服务。