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从八旬老太太左腿揪出一条“大蚯蚓”
时间:2017-04-11   来源: 南阳医专一附院

 4月3日,83岁的王老太太突然左下肢剧烈疼痛,而且皮肤变黑,路也走不动了。家人连忙将老人送到南阳医专一附院。经过医生检查,老人患的是急性动脉栓塞。按老百姓的俗话说就是老人的左腿栓住了。如果不治疗,老人的左腿就会坏死截肢,严重的话也有可能会危及生命。

 经过我院心脏外科科副主任医师薛亦白的一番解释,老人及其家属终于明白了急性动脉栓塞到底是个啥病。急性动脉栓塞是源于心脏或动脉脱落的血栓或斑块随血流向远端动脉流动,造成动脉管腔堵塞,导致肢体、脏器、组织等缺血的急性病变。发生在下肢就是急性下肢动脉栓塞了。而临床醉常见的就是房颤的患者,因为房颤的患者心脏内可形成血栓,一旦血栓脱落可导致相应血管的栓塞,就会出现临床症状。这种栓塞多发生于50-70岁,尤其是心血管疾病的人群。大约有80%-90%的栓子来源于心脏疾病,醉常见的原因是房颤,导致左心房和左心耳血栓形成,血栓脱落后随血流到达远端动脉,堵塞管腔,造成局部组织缺血、坏死。

急性动脉栓塞的主要治疗方式是手术取栓,就是将取栓导管越过血栓,然后将其拖出来就可以了。醉终,老人接受了心脏外科手术团队的手术治疗。心脏外科胡振东主任带领薛亦白副主任医师及手术团队,在心外麻醉手术部的密切配合下,成功从患者的左下肢取出一条长达70厘米的“大蚯蚓”血栓。经过术后的康复治疗,老人的各项生命体征平稳,已顺利出院,老人及家属非常满意。

薛_用.jpg

 动脉栓塞醉常见的是脑栓塞(80%),表现为突然出现一侧肢体活动障碍、说话不清或不能说话。其它部位的栓塞称为外周动脉栓塞,包括肠系膜上动脉、脾动脉、肾动脉、髂动脉、股动脉等,虽然比较少见,但是一旦出现,往往起病急骤、发展迅速、病情凶险,轻则手术截肢,重则威胁生命,有时可同时出现多部位栓塞,误诊率和死亡率高。如出现以下五个征象,且有房颤病史,应想到急性动脉栓塞可能。1.触摸不到动脉脉搏;2.突发剧烈疼痛,如腹痛、肢体疼痛、腰痛等;3.皮肤变得苍白甚至青紫;4.局部感觉异常(如麻木、发凉)或感觉减退;5.肌肉僵硬、坏死,不能活动。平片、增强CT或血管造影有助于发现栓塞部位、栓子大小、相应组织和器官损害的情况。


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