(刘洪锋)日前，我院普通外科三病区成功完成1例腹腔镜下超低位经括约肌无切口直肠癌根治手术，该患者为女性，32岁，患者保肛愿望强烈。术前赵付生书记、延学军主任进行了充分评估、探讨，根据患者病理活检为中分化腺癌、肛门指诊肿瘤活动可、肿瘤下缘距齿状线约3㎝、影像学检查无外侵等指标进行综合分析判断，认为患者有保肛的可能。该术式的成功实施，标志着我院在腔镜下治疗超低位直肠癌方面又有了新的突破。

　临床研究表明, 直肠下段癌的淋巴转移主要向上, 少数有侧方扩散, 而侧方扩散是沿直肠侧韧带而不是肛提肌上缘；直肠癌向直肠远端浸润多在1cm以内, 切除远端2cm 肠壁即已足够。目前已证实, 对于癌肿下缘距齿状线>2cm直肠癌进行保留肛门手术, 其5年生存率及局部复发率与Miles手术(即挖肛门手术)无差异；吻合器技术的发展为直肠癌超低位保肛手术提供了技术保障。术中保留了肛提肌和肛门括约肌, 有助于保留肛门正常排便功能。术后患者腹部无切口，主操作孔放置盆腔引流管1根。

　该术式的技术优势在于: 能够克服患者盆腔狭窄及超低位切除时存在操作困难和视野狭小的问题;肿瘤下切缘是在直视下判断的，克服了镜下无法准确判断瘤体下缘的弊端;标本经自然管道取出, 不仅降低了手术创伤，而且减少了切口肿瘤种植、 切开感染的风险。

我院相关专家介绍

赵付生，教授，主任医师，郑大二附院硕士研究生导师，兼任河南省胰腺外科学组副组长、河南省普外科学会委员、南阳市普外科学会副主任委员、南阳市胰腺疾病研究中心主任、南阳微创外科主任委员、《中华肝胆外科》编委、《河南外科学》常务编委、《国医论坛》编委。

延学军，南阳市医学会普外科学会常委，长期从事普外科临床工作，有较丰富的临床工作经验，对肝、胆、胃、肠、胰、甲状腺、乳腺等常见及疑难外科疾病的诊断治疗有较深的造诣。注重治疗精准化、微创化、规范化。

刘洪锋，硕士研究生学历，在核心及国家级学术期刊发表论文12篇，专著4部，专利6项，市级成果1项；中国医师协会微无创分会胰腺专业委员，南阳市微创外科委员，师从郑大一附院党委书记、肝胆外科知名专家张水军教授， 擅长肝胆胃肠疾病的规范化治疗。