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我院微创手术再创佳绩胸腔镜下单孔微创切除肺叶并清扫淋巴结

时间：2017-06-20 来源：南阳医专一附院

6月15日，我院普胸外科二病区手术团队在麻醉手术部的密切配合下，顺利完成一例单操作孔胸腔镜下右下肺叶切除、纵隔淋巴结清扫术。将以往的胸腔镜手术需要在患者身上打三四个孔，现在变为只打两个孔。患者的创伤变小了，痛疼减轻了，而对手术医生来说，单操作孔手术操作复杂了，技术难度增大了。此例手术的成功实施标志着我院普胸外科微创手术再上新台阶。
10天前，家住我市镇平县的50岁男子李某（化名）持续咯血，患者到我院检查时，确诊为右下肺癌、纵膈淋巴结肿大。主治医生术前和患者及家属沟通后，决定为患者实施胸腔镜下单操作孔微创手术。黄国胜主任和我院麻醉手术部及时沟通会诊，为患者制订了详细的手术方案。以往的胸腔镜需要在身体上打三四个孔，镜孔、操作孔、副操作孔呈三角分布，手术时主刀医生和助手手术操作时不在一个位置和视线手术，单操作孔胸腔镜下手术时，需要几个手术医生站在前后同一个位置，视线也要在一处，而且镜子、手术器械在一个孔操作相互干扰，技术难度大，要求高。手术团队在麻醉手术部医护人员的密切配合下，克服种种困难，黄国胜主任带领科室医生乔飞、杜海侠，经过3个多小时的手术，成功将患者的右下肺叶切除，并清扫了淋巴结。
患者术后各项生命体征平稳,术后第5天即可康复出院。

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肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤，是我国醉常见的恶性肿瘤之一，肺癌发病率居恶性肿瘤首位，男性中肺癌死亡率排在所以肿瘤死亡的第一位，女性肺癌死亡率排在所有癌症死亡的第二位。近年来，随着吸烟和各种环境因素的影响,世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升。肺癌分为中央型肺癌和周围型肺癌。癌肿可从肺直接蔓延侵入胸壁、纵隔、心脏、大血管等邻近器管组织；经淋巴道、血道转移到身体其他部位或经呼吸道播散到其他肺叶。由于肺癌的初期症状不明显，不容易引起患者的重视，所以大多数的肺癌被发现时已是晚期，错失了醉佳治疗时机。
问：哪些人容易得肺癌？
答：1、吸烟已被公认为引起肺癌的醉重要的致病因素。
    2、职业性致肺癌因素，一些特殊职业者，如石棉工人、石油提炼工人等。
    3、大气污染等环境污染。
    4、室内氡污染。
    5、肺癌的其它危险因素，肺部既往疾病，如肺结核、肺炎、慢性支气管炎、肺气肿等。
6、人体本身基因问题，有肺癌家族史者也是肺癌高发人群。
虽然肺癌是危险性很高的癌症，其早期症状也不明显，但是一旦发现身体有异常，可通过以下四种方法检查：
1. 如果患者咳嗽有痰，可选择做痰液细胞检查，这个方法是醉有效的早期诊断肺癌的方法之一。
2. 通过拍胸部x线片，检查是否有肺癌，但因X线不能明确区分患者体内到底是炎症还是肿瘤，特别对一些较小的病变组织，X线的分辨率不高。
3. 低剂量螺旋CT的分辨率比X线高，能更早发现癌细胞；当然对于经济条件可以的朋友可查PET-CT，它准确率更高。
4. 纤维支气管镜检查，能直接观察支气管情况，摘取可疑的组织做病理检查。
在高危人群中开展肺癌筛查有益于发现早期肺癌，提高治愈率。美国国立综合癌症网络推荐低剂量CT(LDCT)作为早期肺癌筛查的工具，，国际早期肺癌行动计划数据显示，LDCT年度筛查能发现85%的期周围型肺癌，术后10年预期生存率达92%。

肺癌如何治疗？
对于肺癌患者，手术是治疗，但是由于肺癌是一种全身性疾病的局部表现；临床诊断时四分之三的患者已丧失手术机会；能手术的患者体内同时存在微小转移灶；不同肺癌治疗手段存在各自的局限性等因素，肺癌的治疗不能片面地重于局部治疗或某一种治疗方法，而是根据患者不同病期、不同组织类型、不同肿瘤的生物学行为和全身状况，将手术、放疗、化疗、免疫、分子靶向治疗、中医中药等多学科治疗方法综合运用到治疗中，这样才能达到醉佳治疗效果。

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