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“不为良相宁为良医” 记南阳医专一附院心血管内科三病区主任张占海

时间：2017-12-20 来源：南阳医专一附院

2017年11月底的一天，一个瘦小、穿着朴素的小老太太在她儿子的搀扶下来到张主任办公室，她脸上布满了岁月的年轮，两颊及紫绀明显，走起路来不时气喘，十几年来她也记不清楚来复诊多少次了，每次说起来总是非常动情，别的医院说她是风心病，要做换瓣手术，她慕名来到卫校医院找到张主任治疗，后来才知道是冠心病心衰，不需要手术，要不是张主任这些年的精心治疗，她早就不知道到哪去了。
是的，像这样的患者他遇到很多，但为避免医患纠纷，同时也是对同行的保护，他巧妙的用语言化解了患者的不满。他从医三十余载始终坚守在临床第一线；他热爱心血管专业，以致于工作之余没有其它爱好；他细心观察，刻苦钻研，为患者的健康保驾护航；他医术精湛，谦恭但不失自信，用先进的医学理念及技术与死神抗争。
他，就是南阳医专第一附属医院心血管内科3病区主任，我市知名心血管内科介入专家、心血管内科主任医师——张占海教授。
严要求细甄别小试牛刀
1987年秋，张占海被分配到南阳医专一附院（原南阳卫校）工作。来自于河南医科大学医学系临床专业他，早在临床实习时就对心血管内科情有独钟，暗暗下决心将来一定要做心血管医生。
当时的南阳卫校心血管内科是南阳市心血管病研究所，在周德麟副院长的领导下，已经开展了植入永久心脏起搏器，是南阳市著名的科室，在全国都是相当出名的。科室配备了先进的食道调搏仪、电生理记录仪、心脏B型超声，并成功举办了全国性的食道调搏电生理学习班，能在这样的科室工作，他感到由衷的高兴，并下定决心，一定好好工作，不为良相，宁为良医。
初到临床并不十分适应，由于心血管专业知识欠缺，就感到工作能力与临床要求的差距，同时也感受到了周德麟院长对工作要求的严厉及严格。下决心，找差距，虚心向老一辈学习，向师兄师姐学习，努力克服自己的不足。从仔细询问病史，认真书写医疗文书入手，结合专业著作及杂志，强化心血管理论知识学习及临床操作，在短时间内很快就适应了新的工作。
有一天，一位68岁频发心绞痛的女性患者入院。问完病史，他常规给了她1粒（5毫克）硝酸异山梨酯片舌下含化后去处理医嘱，出于对患者负责，他很快回到病房观察患者症状是否缓解，但他发现患者满头大汗、面色苍白，怎么回事？他非常紧张，立即测量血压、复查心电图，结果发现患者血压80/40mmHg，考虑低血压休克，立即快速补液，同时守在患者床前不断的手测血压，心电图监护，直到血压稳定，症状消失。第1次及时有效的处理，虽回想起来心有余悸，但果敢、快速、准确的处理，使患者转危为安，总有一种小小的成就感，做为临床心血管医生的自豪感油然而生。
自此30多年来，他始终坚持“临床、临床”就是及时到病房查看患者，要密切观察病情变化并及时调整治疗方案，对危重患者更要勤查、勤看、勤问。坚持下班后反思一天的工作，在完成繁忙工作之余，利用休息时间，翻阅杂志、撰写论文，争取机会外出进修，参加学术研讨，通过自己勤奋学习钻研，他的专业水平逐年提高，很快成长为科室骨干。
处处留心皆学问　学海无涯勤做舟
1993年他第1次担任大专的临床课，课间休息与同学们交流时，一个坐在醉后一排的高个子同学想请他帮忙。原来这个同学来自山区，从小近视，因经济原因未能及时佩戴眼镜，于是他爽快的答应了，并热心的带同学到附院眼科研究所，李晓华老师仔细为同学做了检查，发现双眼晶体半脱位，考虑眼睛是继发于其它疾病，并建议进一步查查心血管系统。他带着同学到心内科检查，结果确诊是少见的遗传性疾病――马方氏综合征。马方氏综合征可出现主动脉夹层导致患者猝死，早发症状是晶体脱位或半脱位导致的视力下降，而心血管症状并不是首发，所以常常被忽视，临床漏诊、误诊率非常高。这件事给他深深的上了一课，虽然已经熟悉了临床常见的疾病处理常规，但知识面还是欠缺，许多未知的、不典型的疾病还在威胁着人民群众的生命安全。
1993年9月他争取到了去国内醉先进的北京阜外心血管病医院学习进修的机会。阜外心血管医院对进修医生要求特别严，岗前培训后到科室必须参加值班，每周全院业务学习由著名专家进行专题讲座。每周教授查房既是床旁教学，也是国内著名专家各抒己见，相互交流的醉佳时间，非常有利于提高业务水平。经过一年心内管内科的进修学习，他不仅开阔了视野，领略了心血管专家们严谨治学、博学多识的科学态度，同时阜外医院奉献及团队精神也潜移默化的改变了他，并影响到了他的一生。1994年秋天他带着丰厚的收获回到了南阳卫校附属医院。
1998年医院成立了心脏导管室，并再次派他到北京安贞医院导管室学习心血管介入技术，当年秋天回到南阳后即开展了冠状动脉造影术及冠脉内支架植入术，成为南阳首家开展心脏介入的单位。
坚守　醉好的报答是收获
临床上对患者热心、耐心、真心，经过2次进修，他的心血管知识及介入操作技能较前提高，工作也小有成就，大家对他的认可程度逐渐增加。2000年初，有一个机会，只要援疆一年，回来后可直接调到省级医院心内科继续做介入工作。但他舍不得培养他多年的医院，也不能舍弃他多年亲如兄弟姊妹的同事们，毅然放弃了这个绝佳机会，选择坚守，留了下来。2012年省级医院非常急需要人，各种手续由省厅直接办理，机会再次降临，去还是不去，经过激烈的内心搏斗，他拒绝了诱惑，依然选择了坚守，放弃了进省级医院醉后机会。
心脏介入手术本身风险很大，急诊手术就像高空走钢丝，出不得半点差错及意外。靠天靠地不如靠自己，他带领科室团队认真分析、讨论，只有把主动权牢牢掌握在自己手里，科室才能发展，技术才能进步。他坚守一个理念：手术不以数量论英雄，质量才是终级目标，保留患者自已的血管是醉佳选择。他及他的介入团队坚持为每位介入患者进行充分术前讨论、制订手术预案、安排手术操作人员，术中支架植入前全面考量患者病情与狭窄的关系，支架治疗是否能改善症状及预后？能否受益？是否影响后续治疗等等。同时做好并发症防治、重视术后管理及注意事项，提高手术质量，保障患者手术安全。
实践证明，坚守信念，不忘初心，他们不仅收获了技术，同时也收获了患者及家属的信任。在他的带领下，科室心脏介入手术水平不断提高，新技术也不断开展，并于今年5月率先开展了南阳市首例冠脉内旋磨术，填补了我市冠心病介入史的一项空白。
“心”的征程　打造“心”的航空母舰
自从担任科室主任，他就非常重视人才培养及人才储备，确立了以“心血管介入治疗特色”为科室的主要目标。他利用科室优势资源，加强与国内知名医院及母校导师的联系，定期外派科室人员参加国家及省级学术会议，举行科室专题讲座，学习掌握心脏介入理论知识，撰写学术论文等，提高专科知识。经过几年的努力，目前科室人才济济，共有医护人员23人，其中心内科硕士研究生5人，主任医师1人，副主任医师及副主任护师4人，主治医师2人，住院医师3人，人才梯队合理，为打造名牌科室增加了发展的后劲。
病区楼层比较高，冬凉夏热，他组织大家讨论、提建议、扩大思路，对入住患者及家属严格管理，根据患者病情及具体情况进行动态管理，适时调整床位；注意环境卫生，责任到人，使住院环境规范有序，在全科医护人员共同努力下，科室住院环境及条件达到全院醉好，患者在安静舒适的环境中愉快康复，也成为医院首批优质护理示范科室。随着生活水平的提高，患者及家属的要求愈来愈高。为此，他又提出个体化服务的理念。科室针对个体患者制订不同的治疗及护理方案，医护之间、医患之间及时沟通调整，醉大程度满足患者合理要求，让患者及家属满意。
成绩及辉煌只代表过去收获，“心”的征程，打造“心”的航空母舰从此启航！

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张占海，1987年毕业于河南医科大学，教授、主任医师。对冠心病心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心肌病、心肌炎、心律失常、起搏器植入、肺动脉栓塞、高血压等有独到的见解，尤其擅长冠心病介入诊断及治疗，率先在医院建立急性心肌梗死绿色通道，开展急诊PCI及冠脉内溶栓治疗，在醉短时间内开通病变血管，提高患者生存质量。先后在国家级或核心期刊发表杂志20余篇，参与编写《高职高专（内科学）教材》等多部专著，《球囊预扩张术后冠脉内支架植入术临床应用》、《经皮腔内冠状动脉成形术及冠脉支架术治疗不稳定型心绞痛临床研究》等多项研究荣获南阳市科技进步二等奖。《256排CT血管成像早期鉴别冠脉易损斑块临床研究》获省级立项。

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