7岁10个月的孩子,头痛反复发作,吃药、降颅压、抗感染都压不住。白天吃不下,夜里睡不着,家属守在床边干着急。直到麻醉科APS急性疼痛小组把一枚自控镇痛泵放到孩子手里,疼痛才终于停了下来。
这名患儿曾在6年前接受颅脑恶性肿瘤手术,术后恢复平稳,未曾接受放化疗。半个月前,孩子突发阵发性头痛,前往外地医院就诊,检查提示脑室腹腔分流管未见中断,存在腹腔积液,颅脑影像可见右额叶软化灶伴胶质增生、局部脑膜增厚强化,脑电图提示轻中度异常。经甘露醇降颅压治疗后症状暂时缓解出院。可时隔不久,患儿头痛再次发作,辗转来到我院,先入住儿科,后转入神经外科一病区。王博主任、刁新峰主任医师高度重视患儿病情,第一时间给予降颅压、抗感染等对症处理,并启动多学科会诊,全力探寻头痛根源。接到会诊任务后,在徐国亭主任指导下,麻醉科APS小组迅速行动,仔细研读完整病历,与主管医师充分沟通患儿病史与诊疗经过,一边迅速为患儿放置静脉自控镇痛泵,快速缓解难以忍受的剧痛,一边协同神经外科团队共同研判病情。
与此同时,多学科团队反复比对头颅影像资料,层层鉴别,最终考虑头痛大概率为颅内肿瘤病情变化,刺激脑膜与颅内神经所致。这类特殊头痛常常没有明显恶心呕吐表现,和颅内感染引发的头痛存在明显区别,这也印证了镇痛治疗立竿见影的效果。治疗期间,APS小组坚持每日早晚定时查房,密切观察患儿的生命体征、疼痛情况,根据病情动态调整泵速,细致做好全程监护。精湛的镇痛技术、耐心负责的诊疗态度,赢得患儿家属由衷的信任与认可。
疼在您身,痛在我心。这一病例也让团队深刻感悟:麻醉早已不局限于手术室的生命安全保障,麻醉医生同样可以走出手术室,深度参与全院临床诊疗。正是基于这一理念,我院麻醉科APS急性疼痛小组于今年6月在徐国亭主任带领下正式组建,专注于全院围术期疼痛、特发性急性疼痛、癌痛的会诊与规范化治疗。成立至今,小组月均放置自控镇痛泵约400例,完成癌痛等非围术期疼痛诊疗十余例,临床疗效显著。医学之路永无止境,唯有学以致用、勤学不辍,方能守护更多患者。
今后,APS小组在组长李新茂副主任医师带领下将继续依托医院多学科会诊优质平台,在护理部大力支持下,不断精进镇痛专业技术,秉持热忱务实的工作作风,充分发挥麻醉学科优势,为各临床科室提供高质量镇痛服务,奋力助推医院舒适化医疗与无痛化诊疗建设,用专业与温情守护每一位患者的健康与安宁。